Деинституционализация , в социологията, движение, което се застъпва за преместването на хора с умствени увреждания от публични или частни институции, като психиатрични болници, обратно към техните семейства или в домове, базирани в общността. Докато се концентрира предимно върху психично болните, деинституционализацията може да описва и подобни трансфери, включващи затворници, сираци или други лица, които преди това са били ограничени до институции. Смята се, че прехвърлянето на хора в семейства или общностни домове, които са по-малко ограничаващи от институциите, е от полза за хората, като им позволява да бъдат активни участници в техните общности.
Викторина Световни организации: Факт или измислица? По-малко от 50 държави принадлежат към ООН.Институцията и деинституционализацията като понятия
Въпреки че има дебат между социолозите, една институция може да бъде определена много широко като начин на действие, мислене или поведение на социална група, при който поведението, обичаите и практиките се кристализират или установяват. Институциите са отличителни, признати и санкционирани. В този смисъл под психиатрична болница може да се разбира институция, тъй като тя олицетворява всички обичаи и практики, които се натрупват около психиатричната помощ. Следователно деинституционализацията се случва, когато комплекс от митници, структури и дейности е модифициран или загуби причината за съществуването си. По отношение на умствено или физически увредените, деинституционализацията е по-малко изчезването на институции или специфични помощни ресурси, отколкото мутацията на институции и ресурси, за да отговори на нови социални изисквания и нов исторически контекст.
Психиатрична деинституционализация
Загрижеността за пациентите в психиатричните болници възниква през 19-ти век, когато стават очевидни признаци на пренебрегване на пациентите в убежищата. През 20-ти век пренаселеността и малтретирането на пациенти се превърнаха в сериозни проблеми, което накара някои да търсят алтернативи на институционализирането в общността.
Имаше няколко основни фактора в психиатричната деинституционализация през 20 век. Например, имаше приток на психотропни лекарства, които по-добре позволяваха на психично болните да си възвърнат живота сред другите и да преодолеят това, което се наричаше „кризи“. Новите лекарства повдигнаха възможността за екскурзии, лека физическа активност (например ходене) и повторно потапяне в общността. Лудите постепенно започнаха да се възприемат като психично болни, изпитващи „психологически проблеми“ или „психологически страдания“.
Влиянието на психоанализата, която въведе неинституционален тип терапия, също беше фактор за деинституционализацията. „Лудостта“ е била адресирана в институционална рамка - тоест в контекст, в който институционализацията е трябвало да я излекува или поне да я облекчи посредством собствена вътрешна динамика - приложение, вътрешна социализация и работа. Предполагаемите лечебни ефекти от институционализацията бяха допълнени от различни техники, като електрошокова терапия. През 60-те и 70-те години институционалната психиатрия имаше визия, в която психоанализата имаше признато място. В крайна сметка обаче психоанализата допринесе за появата на концепцията за деинституционализация, тъй като работата върху психиката може да се извършва извън институция.
Психиатричната деинституционализация също е повлияна от така нареченото антипсихиатрично движение. От 1950 до 1970 г. движението подчертава ролята, която социалните фактори играят при психологическите разстройства. Той се фокусира върху социалните патологии и върху деиндивидуализацията на психичните заболявания (изоставяне на индивидуалните ценности в опит да се идентифицира с обществото). В същото време това движение поддържаше, че връзката с общността предлага най-добрия път към подобрение и потвърждаваше, че институционалната затвореност е коренно вредна.
Към тези фактори трябва да се добавят и икономически анализи. Например в САЩ и Франция беше издигната тезата, че социалната държава, чрез разработване на сегрегативни модели на социален контрол, е направила прекалено високи и трудно оправдани разходи.
Въпреки тези фактори имаше силно противопоставяне на деинституционализацията. В определени среди имаше паника от възможността бивши интернирани от психиатрични болници да присъстват на обществени места. В Съединените щати имаше противопоставяне от страна на профсъюзите поради риска от безработица и интензивното лобиране от професионални асоциации, изповядващи загриженост за стандартите.
Освен това ефектите от деинституционализацията, които бяха прегледани през 80-те години, породиха сериозни опасения. Преобладаващият аргумент срещу потискането на психиатричната институция беше, че деинституционализираните лица са дори по-нещастни, малтретирани и заклеймени, отколкото са били в институционалната обстановка. Предсказуемо защитниците на деинституционализацията с готовност отговориха, че недостатъкът се крие във факта, че на общността не са дадени средства за приемане и настаняване на психично болните сред тях.
Форми на деинституционализация
В Европа, особено в Италия и Обединеното кралство, формите, получени от деинституционализацията, са многобройни и разнообразни, като редуващи се периоди в институцията и в общността, приемащи програми в институциите и създаване на работни кооперации. Следователно борбата срещу институционализацията не е непременно война на радикална опозиция - всичко институционално или всичко основано на общността. Тези усилия, в техните различни форми, може да са позволили разширяването на движението за деинституционализация в области, далеч извън психиатрията.